Влияют ли нарушения сна на появление бреда и галлюцинаций?
Для пациента
 Психозы, такие как шизофрения, были связаны с нарушениями сна с момента их первого клинического описания.  Действительно, нарушения сна часто встречаются при психозах: «Сон обычно нарушается... Многие больные не хотят спать, потому что хотят знать, что происходит ночью, или потому, что они боятся некоторого насилия над собой во время сна (Bleuler E., 1950). Рассказы пациентов также показывают понимание связи между переживаниями во время психоза и сном: «Голоса не дают мне заснуть»; «Чем больше я устаю, тем хуже им становится» (Waite F.,et.al., 2015). Известно, что лишение сна у здоровых людей приводит к возникновению психотических переживаний, таких как галлюцинации, причем, частота и тяжесть этих переживаний возрастают с увеличением времени, проведенного в бодрствовании (Bliss E., et al., 1959).
Для врача
  У больных шизофренией, не принимавших лекарства, наблюдалось только увеличение латентного периода сна, уменьшение общего времени сна и снижение его эффективности (Chouinard S.,et.al., 2004). Кроме того, было обнаружено, что у пациентов, ранее не получавших лечение, наблюдался другой набор характеристик сна по сравнению с пациентами, ранее проходившими лечение. Среди пациентов с шизофренией также широко сообщалось о различных изменениях циркадного ритма, таких как фаза мелатонина и нерегулярность режима сна/бодрствования, и ранее предполагалось, что они имеют этиологическое и, следовательно, терапевтическое значение для этого расстройства (Anderson G.,et.al., 2012). Частота апноэ во сне также повышена у людей, страдающих шизофренией: около 15% пациентов имеют клинически значимые симптомы этого неврологического нарушения сна (Sharafkhaneh A.,et.al.,, 2005). Правда, связь между апноэ во сне и шизофренией, вероятно, частично опосредована повышенным индексом массы тела у пациентов с шизофренией, чему способствует длительное применение антипсихотиков и факторы образа жизни. Однако, возможен прямой вклад отдельных нейролептиков через их влияние на мышечный тонус верхних дыхательных путей. Симптомы гиперсомнии, такие как чрезмерная сонливость в дневное время и удлиненный период ночного сна, также часто наблюдаются у пациентов с шизофренией и, вероятно, также частично зависят от лекарств. Данные о распространенности парасомнии среди пациентов с шизофренией отсутствуют, однако, недавно появились данные об увеличении частоты кошмаров среди людей с психотическими расстройствами
Для исследователя
  В последние несколько лет появилась программа исследований, посвященная дисфункции сна как предполагаемому причинному фактору, способствующему возникновению галлюцинаций и бреда, а также терапевтической цели (Harvey A., Murray G., 2011). Имеются три доказательства, подтверждающие идею о том, что психотические переживания существуют в одном и том же континууме: они связаны со схожими экологическими (например, травмой, употреблением каннабиса) и психологическими факторами (например, аномальными переживаниями, беспокойством); более легкие психотические переживания чаще встречаются в семьях , больных психозами, чем в семьях без такого анамнеза; подростки, сообщающие о психотическом опыте, подвергаются большему риску развития психотических расстройств во взрослом возрасте (Fisher H.,et.al., 2013).
  Большинство исследований было сосредоточено на бессоннице, причем оценки распространенности клинически значимой бессонницы среди лиц с диагнозом шизофрении варьируются от 36 до 80%, в зависимости от критериев набора участников исследования и используемого определения бессонницы (Freeman D., et.al., 2009). Тем не менее, даже самые низкие оценки подтверждают вывод о том, что частота бессонницы среди пациентов с шизофренией выше, чем в общей популяции населения.