Спасите наши души : форум по психиатрии

Добрый день, моему родственнику 19 лет, инвалид с детства 1-й группы. F 84.0/ F 72.0 Плюс Имеются отклонения в поведении , психомоторное возбуждение. Для купирования возбуждения был назначен азалептин. И Доза наращивается.. Сейчас в течении года нарастили до 300 мг/сут. По логике , исходя из прошлого, через год, уже надо будет 600 мг сут, через два — 900 мг сутки. И Если ему предназначено всю жизнь сидеть на препаратах в силу такого тяжелого диагноза то какова будет дозировка скажем лет через пять, десять...Не могу понять суть. Наращивание дозировки должно же стабилизироваться. Если да то при каких условиях ? А уменьшение возможно ? Ведь человеку всю жизнь придется принимать препарат. Исходя из Вашего опыта, подскажите оптимально приемлемую суточную дозировку Азалептина которую можно принимать всю жизнь учитывая диагноз. (например текущая дозировка 300 мг сутки приемлема для каждодневного приема в течении всей жизни). Спасибо. С уважением.

В целом лично я, как практикующий врач, негативно отношусь к азалептину вообще и к высоким дозам в частности. Не видя пациента, только по кодам МКБ-10 что-то вразумительное ответить невозможно.
Из опыта общения с психиатрами из гос.учреждений, большие дозы азалептина любят назначать в 3 случаях:
- по бедности клиента;
- по глупости врача;
-по безысходности ситуации

Был перепробован ряд препаратов с целью добиться седации. При аминазине вообще получался противоположный результат — Сильная подвижность с деструктивными движениями (разбить окно сломать что либо итп...) то же самое наблюдалось и на хлорпротиксене и рисполепте. Был в поле зрения сероквель но врач сказал что он менее подходит для достижения именно седации. Вопрос цены не стоял. Вопрос был — как купировать деструктивное психомоторное возбуждение. Вот так, методом проб и пришел азалептин.как только его Назначили он дал эффект. и сейчас на азалептине. И вроде более менее. Подскажите пожалуйста а имеется ли достойная современная замена азалептину что стоило бы попробовать (вопрос цены не стоит). В чем Вы видите его негативную сторону и если уж суждено на нем оставаться, какой диапазон суточных доз можно считать безопасным для фактически каждодневного пожизненного приема. Вот 300 мг сут это считается высокой дозой или нет.. У человека глубокая умственная отсталость (орг поражение мозга), аутизм и так с самого детства да еще к 15 годам началось псх моторн возбуждение в добавок что и вынудило обратиться к нейролептикам. а так, до 15 лет нейролептики не давались из за ненадобности. Спасибо за совет. С уважением.

В данном случае — вариант в/ по безысходности ситуации. Самое сложное.
Тем более при наличии органического поражения.
Совет — поискать в спектре антиэпилептических средств с нормотимической активностью.
Кстати. Подошел азалептин — может подойти и оланзапин.

Спасибо за оланзапин. Альтернатива в запасе лучше чем ничего. Да, паралельно с азалептином назначили депакин. При текущей дозировке азалептина видно, что человек находится в состоянии внутреннего напряжения. вот И пытаюсь понять насколько дозировка азалептина 300 мг сут приемлема в качестве поддерживающей дозы на годы вперед... Вдобавок почитал в интернете про психозы сверхчувствительности и опасаюсь что у человека может возникнуть подобный психоз от переизбытка нейролептика что понудит еще увеличить дозу итд по спирали...С уважением.

может ли азалептин вызывать запоры. Сейчас у родственника при назначенных 300 мг сутки начались проблемы со стулом, в туалет хочет но не может сходить а если и сходит то с трудом. Иногда микроклизмы делают что бы сходил..

Мне трудно об этом судить, т.к. я не работаю с такими дозами азалептина.
Правильнее обратиться к тому специалисту, который это рекомендовал.

Ваша фраза "с такими дозами азалептина не работаю" звучит как-то настораживающе. Я ее перефразировал как "ничего хорошего из этого не выйдет". И действительно "не вышло..."В конце октября на 100-100-100 человек слетел с катушек. Пошло резкое возбуждение. Врач убавил на половину (50-50-50). В первую неделю ноября человек успокоился, возбуждение вроде ушло. Но затем опять вернулось. сейчас При принятии уменьшенных дозировок наступает возбуждение. Получается уже обратный эффект?. Азалептин перестал действовать, cкорее — наоборот... Как теперь будет действовать врач ? Не знаю. Совсем запутался. Жалко человека, мучается. Да и поднимать назад рискованно (развившиеся запоры, и псих-срыв в конце октября на сотнях). Подскажите имеется ли в во врачебной практике нечто кардинальное ? слышал краем уха про одномоментную отмену всех препаратов. Что бы Вы порекомендовали предпринять в такой безысходности ? Спасибо. С уважением.

Давайте ещё раз ,если Вы не поняли изначально.
Вы даете запрос на конкретную схему терапии с методиками и дозировками:
а) для пациента, которого я в глаза не видел и ничего не знаю. Вся информация — 5 строчек текста от анонимного автора. С достаточно однобокой оценкой ситуации.
б) принципиально не работаю с препаратом азалептин. Считаю, что он ПЛОХОЙ.
в) пациента в динамике наблюдает другой врач/врачи. Которые что-то предпринимают. Лезть в работу коллеги по запросу загадочного "родственника"??? Зачем мне это надо?
Скорее всего надо будет менять ВСЮ схему /стратегию терапии/. А никто в целом к этому не готов.
г/ пройдет время и на каком-то ином форуме Вы будете уже обсуждать с кем-то мою схему терапии. Потому что к идеалу приблизиться нельзя. Зачем мне это надо-2?

Поэтому в отношении вопроса по Вашей теме я ответил то, что считал нужным.
Лечить дистанционно и заочно Вашего родственника — не считаю приемлемым для себя с различных позиций.

Отвечаю Вам, поскольку в конце своих сообщений Вы иногда используете вежливую форму окончания деловой переписки.

Спасите наши души : форум по психиатрии

Администратор запретил отвечать гостям на сообщения! Для регистрации пройдите по ссылке: зарегистрироваться