Спасите наши души : форум по психиатрии

Добрый день!
Ребенок болен эпилепсией с 6,5 лет, сейчас ему 13 . Последние 3 года в ремиссии, но с постоянной эпиактивностью на ЭЭГ. Получает депакин хроносферу 1350 мг в сутки и топамакс 200 мг в сутки. За последние полгода начали проявляется нарушения психического свойства: беспокойный сон, нарушение аппетита вплоть до отказа от пищи, страхи, бредовые идеи (о параллельных мирах и т.п), агрессия. Из-за отказа от пищи похудел на 12 кг, концентрация топирамата в крови выросла с 5,48 до 10.4 Стоит под вопросом диагноз шизофрения. Подскажите, какие инструментальные обследования (МРТ, ЭЭГ, анализ крови) могут позволить подтвердить или исключить данный диагноз? Лечащий психиатр говорит, что таких нет — только выводы врача, основанные на его наблюдениях... Мне не дает покоя пубертат и побочный эффект топамакса, т.к. все описанное в инструкции к нему отвечает состоянию сына... Поймите правильно, хочу быть уверена в правильности постановки диагноза и выборе метода лечения. Спасибо

--Имейте совесть, иначе она поимеет Вас

Спасибо за ответ!
Сегодня сделали МРТ. Из горы информации, что перечитала об отображении признаков шизофрении на МРТ, и полученного заключения делаю вывод: сосудистых изменений нет, признаки гидроцефалии присутствуют (базальные цистерны нерезко расширены и субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды полушарий головного мозга незначительно неравномерно расширены), желудочки в норме (УРА!); белое вещество в норме, аномалий развития нет... Найти бы еще врача, который умел это все понимать... Подчеркну, что МРТ делали после ударной дозы рисперидона (со сном по 20 часов в сутки, недержанием мочи, слюнотечением и т.п.). Могла чудо-терапия вызвать признаки гидроцефалии?

Здравствуйте.
То, что Вы описываете — скорее всего относится к категории шизофреноподобных эпилептических психозов. Это как раз бывает на фоне снижения ( регресса) приступов при симптоматической (структурной) эпилепсии с вовлечением височных и лобно-височных отделов. Реже — лобно--теменных.
Сам по себе рисперидон или аналоги гидроцефалию никогда не вызывают. Нет понятия "ударная доза рисперидона".
Действительно — желательно снизить, а затем убрать топамакс. Ваш поиск "...какие инструментальные обследования (МРТ, ЭЭГ, анализ крови) могут позволить подтвердить или исключить ... диагноз" — скорее у Вас вызовет как минимум декоменсацию. Не ищите того, чего нет.

Диагностика шизофрении включает в себя выявление причины заболевания, механизмов развития, прогноза, подбор методов лечения.

Рекомендуются следующие виды обследования:

электроэнцефалография;
дуплексное сканирование сосудов головного мозга;
магнитно-резонансная томография;
диагностика вызванных потенциалов – оценка реакции мозга на внешние раздражители (когнитивные, зрительные, слуховые, симпатические);
нейропсихологическое исследование – оценка мышления, памяти, внимания;
нейронный тест – выявление антител к нервным клеткам, отросткам, оболочкам, сосудам, нейроглии, для исключения аутоиммунного компонента патогенеза шизофрении;
выявление бактерий, вирусов, простейших (вируса герпеса, Эпштейн-Барр, цитомегаловируса, токсоплазм);
исследования иммунограммы (клеточного и гуморального ответа, интерферонов, провоспалительных цитокинов);
анализ на гормоны и состояние эндокринной системы:
биохимический анализ крови;
определение концентрации психотропного препарат и его метаболитов, с целью подбора дозировки, минимизации токсических эффектов;

Спасите наши души : форум по психиатрии

Администратор запретил отвечать гостям на сообщения! Для регистрации пройдите по ссылке: зарегистрироваться