Для пациента и его родственников

Какие инфекции могут способствовать возникновению шизофрении? Что показали результаты исследований взаимосвязи шизофрении и вирусного гепатита С?

Известно, что инфекции, акушерские осложнения, урбанизация, употребление каннабиса и травмы взаимодействуют с генетическим риском возникновения шизофрении. Сообщалось о связи между шизофренией и токсоплазмозом, герпесом ( включая цитомегаловирус и вирус Эпштейн — Барр ) или гриппом. Взаимосвязь между шизофренией и инфекцией вирусом гепатита С также была исследована, но результаты оказались противоречивыми. Например, исследование, проведенное в США организацией Veterans Integrated Services Network, показало, что у пациентов с шизофренией распространенность инфекции вирусом гепатита человека выше, чем у населения в целом (16,5% против 1,9%) (Fuller B., et.al., 2011). Напротив, другое исследование показало, что серологическая распространенность антител к вирусу гепатита человека составляла 1,9% у госпитализированных пациентов с хронической шизофренией, а другое исследование «случай-контроль» показало, что частота сопутствующей инфекции вирусом гепатита человека составляла 2,1% у пациентов с шизофренией — оба показателя аналогичны распространенность этой инфекции среди населения в целом (Chiu YL, et.al., 2017). К сожалению , шизофрения является прогностическим фактором для отказа от лечения вирусной инфекции гепатита С из-за опасения по поводу нейропсихиатрических побочных эффектов, связанных с интерфероном (Butt A., et.al., 2007). Риск, связанный с вирусом гепатита С при заболевании шизофренией, может быть обращен вспять с помощью анти-вирусной терапии на основе интерферона. Можно также отметить, высокий уровень смертности больных шизофренией с инфекцией вирусом гепатита С.

Для врача

Почему у больных шизофренией часто встречаются хронические заболевания печени? В каком возрасте вирус гепатита С особенно опасен в плане возникновения шизофрении?

Высокая коморбидность вирусного гепатита С с внутривенным употреблением психоактивных веществ или пожилым возрастом считается причиной высокой распространенности данной инфекции в этой группе населения. Кроме того, у пациентов с шизофренией распространенность хронических заболеваний печени выше, чем в общей популяции, а коморбидность с диабетом является основным фактором риска развития хронического заболевания печени у пациентов с шизофренией. Это подтверждают причинно-следственную связь между инфекцией вирусом гепатита С и шизофренией. , поскольку эта инфекция является основной причиной как хронических заболеваний печени, так и диабета (Chang M., et.al., 2016). Кроме того, воспаление, окислительный стресс и нарушения нейротрансмиттеров, метаболизма, иммунитета и гомеостаза адипокинов могут играть важную роль в возникновении шизофрении. Инфекция вируса гепатита С постоянно вызывает значительные изменения в метаболизме нейромедиаторов, иммунитете и профилях окислительного стресса, что отражает потенциальную связь между вирусом гепатита С и шизофренией. Учитывая, что уровень инфицирования вирусом гепатита С является самым высоким среди взрослых старше 35 лет, можно предполагать, что этот вирус способствует манифестации поздней шизофрении.

Для исследователя

Повышен ли риск возникновения шизофрении у больных вирусным гепатитом С не получавших лечение интерфероном? Какой механизм обусловливает связь вируса гепатита С с шизофренией?

Исследование ясно продемонстрировало, что инфекция вирусом гепатита С увеличивает риск возникновения шизофрении, причем, группа, не получавшая лечения от вирусного гепатита, имела самый высокий совокупный уровень заболеваемости шизофренией из трех когорт, а многомерный анализ показал, что инфекция вирусом гепатита С была положительно связана с развитием шизофрении (Cheng J-Sh., et.al.., 2021). 8% генома человека состоит из эндогенных ретровирусов человека (HERV), а специфический HERV — HERV-W — связан с шизофренией. Сценарий вредного взаимодействия между инфекционными агентами и генами HERV-W может привести к развитию шизофрении (Réthelyi J., et.al., 2013) Данные о прямой нейроинвазии вируса гепатита С, особенно в клетки макрофагальной или моноцитарной линии, предполагают возможность того, что этот вирус взаимодействует с HERV-W, инициируя развитие шизофрении.