Для пациента и его родственников

Что такое пролактин, на какие функции организма он оказывает влияние ? Какие симптомы пролактинемии и чем она опасна?

Пролактин — плейотропный гормон, который секретируется в кровоток и действует на разные ткани, принимая участие в большом спектре физиологических функций, таких как иммунная, репродуктивная и метаболическая. Гиперпролактинемия может привести к увеличению веса, жировой массы, нечувствительности к лептину, резистентности к инсулину, остеопорозу и даже раку молочной железы (Inder WJ, Castle D, 2011). Хорошо известными последствиями этого побочного эффекта являются аменорея, галакторея, сексуальные нарушения и бесплодие, однако, на другие последствия гиперпролактинемии, включая долгосрочные мало обращают внимание.

Для врача

Какой механизм возникновения гиперпролактинемии? Какие фармакологические стратегии предложены для лечения гиперпролактинемии?

Гиперпролактинемия считается распространенным побочным эффектом антипсихотиков, связанным с блокадой дофаминовых рецепторов в тубероинфундибулярном дофаминергическом пути, и встречается примерно у 70% пациентов, принимающих антипсихотики (Montgomery J,.et.al., 2004). Перед началом лечения гиперпролактинемии рекомендуется сделать прицельный снимок гипофиза ( исключение пролактиномы ) и посмотреть фракции пролактина ( микропролактин и макропролактин). Несколько фармакологических стратегий, которые могут снизить уровень пролактина, вызванный антипсихотиками, такие как добавление к терапии арипипразола (этот препарат в дозе 5 мг , считается наиболее эффективным для купирования пролактинемии) , а в идеале , и замена нейролептика, вызвавшего гиперпролактинемию на этот препарат, переключение на другой антипсихотик, в частности, блонансерин и брекспипразол), добавление агонистов дофамина (например, каберголин, бромокриптин, однако, эти препараты могут спровоцировать рецидив психического расстройства), добавление метформина (?) или добавление отвара пиона-солодки и других традиционных методов лечения травами (Yang P, et.al., 2017) и дополнительное назначение витамина B6 в высоких дозах.