Для пациента и его родственников

Какую депрессию можно считать устойчивой к фармакотерапии? У какого процента больных большим депрессивным расстройством формируется резистентная к терапии депрессия? Почему ранней начало депрессии способствует ее резистетности к терапии? Каким образом можно преодолеть "псевдорезистетность" депрессии?

Согласно последнему и общепринятому определению, "терапевтически резистетная депрессия"  характеризуется неадекватным ответом по крайней мере на два курса лечения антидепрессантами в адекватной дозе и продолжительности в виде монотерапии (European Medicines Agency. 2013). Тем не менее, существуют несоответствия в количестве неэффективных испытаний антидепрессантов и способе их выбора (т. е. следует ли принимать лекарства из одного и того же или разных фармакологических классов) в определениях терапевтически-резистетной депрессии. Исследование STAR*D показало, что у трети пациентов с большим депрессивным расстройством (рекуррентной депрессией)  не наступила ремиссия после четырех последовательных испытаний антидепрессантов и развился "хронический курс лечения" (Rush A., et al., 2006).  Давно известно, что  депрессия в пожилом возрасте и депрессия с ранним началом являются устойчивыми к лечению. Кроме того, депрессия в пожилом возрасте часто осложняется факторами, которые могут увеличить риск терапевтической резистетности, такими как симптомы психоза и сопутствующие заболевания (Kornstein S. & Schneider R., 2001); и такую депрессию может быть трудно отделить от начинающейся деменции. . Более того, начало депрессии в раннем возрасте также связано с резистентностью к лечению, поскольку оно часто сочетается с расстройствами личности, употреблением психоактивных веществ и семейным анамнезом большого депрессивного расстройства. Стратегии для улучшения ответа на антидепрессанты обычно начинаются с исключения "псевдорезистентности"; то есть они оптимизируют дозировку и продолжительность лечения антидепрессантами — после обеспечения соблюдения пациентами режима приема лекарств.