Какая распространенность сексуальной дисфункции на фоне приема антипсихотиков?
Сексуальная дисфункция является проблемой у пациентов, принимающих антипсихотиками, с зарегистрированной распространенностью 45~80% у мужчин и 30~80% у женщин (Olfson M, et.al., 2005). 

Какая основная причина сексуальной дисфункции у пациентов, принимающих антипсихотики? 

Хорошо известно, что гиперпролактинемия является основной причиной сексуальной дисфункции у мужчин и женщин, принимающих антипсихотики.

Как можно ранжировать антипсихотики по своей способности вызывать повышение уровня пролактина?

В зависимости от блокады дофаминовых рецепторов D2 галоперидол, рисперидон и амисульприд считаются антипсихотиками, повышающими уровень пролактина, тогда как зипрасидон и арипипразол классифицируются как препараты, не влияющие на уровень пролактина.  Известно, что галоперидол, являющийся типичным антипсихотиком, в терапевтических дозах повышает уровень пролактина в сыворотке до 20–40 нг/мл. Показатель распространенности сниженного либидо составляет 60,0%, эректильной дисфункции/сексуальной дисфункции — 52,3%, а аменореи — 53,8%. Отношение шансов, по сравнению с пациентами, получавшими лечение оланзапином, для снижения либидо, эректильной дисфункции/сексуальной дисфункции и аменореи составляет 3,25 (2,14~4,92), 3,04 (1,94~4,74) и 4,06 (2,20~7,51) соответственно (Dossenbach M, et.al., 2006). По данным двойных слепых клинических исследований, арипипразол не повышал уровень пролактина и не нормализовал его у пациентов с повышенным исходным уровнем, вызванным типичными антипсихотиками (Baggaley M. et.al., 2008).

Какой препарат считается оптимальным для лечения сексуальной дисфункции, вызванной антипсихотиками?

В одном из исследований пациенты сообщили о значительном улучшении сексуальной функции при приеме силденафила (мощный селективный ингибитор циклогуанозинмонофосфат — специфической фосфодиэстеразы 5-го типа), проявляющимся адекватной эрекцией (количество эрекций, достаточно сильных для проникновения: 6,52 против 3,32), удовлетворенности половым актом и способности испытывать эрекцию в течение более 2 недель. Коэффициенты шансов для адекватной эрекции и для удовлетворительного полового акта с силденафилом составили 4,07 и 3,77 соответственно. Не было никаких серьезных побочных эффектов или неблагоприятных лекарственных взаимодействий, в частности заложенности носа (12,5% против 0%) или головных болей (9,4% против 3,1%) (Gopalakrishnan R, et.al., 2006).