Спасите наши души : форум по психиатрии

Спасите наши души : форум по психиатрии

Психиатрия, консультации пациентов, общение. Шизофрения, депрессия, деменция, эпилепсия, страхи. Нейролептики, антидепрессанты, антиэпилептические препараты. Благотворительность. Всё это можно обсуждать здесь.
На форуме используется только литературный русский язык.
Объявления и торговля лекарствами не допускаются (для них есть бесплатная доска объявлений — см. ссылку внизу или ищите на Портале)! Избегайте оффтопика (см. пояснения к разделам под каждой ссылкой). Раздел «Общение пользователей» — это для всех и на разные темы.

ПоискПоиск   Участники  
Ваш комментарий (необязательно):


Нарушение найдено Вами в сообщении:
Регистрация   Вход
Сегодня: 03.03.2024 - 08:10:16
   Спасите наши души : форум по психиатрии -> Лекарства -> Как лечить манию?
Автор Сообщение

д.м.н._Виталий_Минутко

участник(-ца) форума





Профиль д.м.н._Виталий_Минутко
Л. С.
Ответ д.м.н._Виталий_Минутко
Считается, что лечить манию гораздо тяжелее, чем депрессию, поскольку при мании пациент часто отказывается от лечения, нарушает предписанный ему режим покоя и общения с коружающими людьми, становится опасен для себя и окружающих вследствие неадекватности своих действий. Многие лабораторные и инструментальные исследования  показывают, что мания сопровождается гораздо большим повреждением мозга , чем депрессия. Кроме того, следует помнить, что за манией следует тяжелая депрессия , нередко с суицидальными мыслями. Что касается биологических основ, то в сложном уравнении патогенеза маниакального эпизода взаимодействуют многочисленные факторы, такие как гормональные нарушения, нейротрансмиссия, передача сигналов, регуляция экспрессии генов, окислительный стресс, нейропластичность, изменения в иммунной системе, психосоциальные стрессы, стрессовые ситуации, связанные с развитием и окружающей средой, а также тяжесть эпизода.

       Купировать маниакальное состояние, конечно,  лучше в условиях стационара. Отмечу , что лечить пациента нейролептиками и стабилизаторами настроения (даже высокими дозами) , с моей точки зрения недостаточно. Обязательно необходимо назначать пациенту препараты , влияющие на холинергическую систему и ноотропные препараты.

        Можно выделить до 10 различных маниакальных состояний , каждый их которых требует специфического лечения с точки зрения профилактики, ранней терапии фармакотерапии, психотерапии, психообразования и реабилитации. Кроме того, маниакальное состояние необходимо понимать и лечить не «поперечно», а как явление, включенное в сложное и длительное течение биполярного аффективного расстройства. Отсюда ,  лечение острой маниакальной фазы с самого начала терапии  должно учитывать поддерживающую терапию и характеристики текущего курса лечения, такие как количество эпизодов, преобладающая полярность, наличие быстрой или медленной цикличности, риск контрполярного переключения, что делает выбор фармакологического лечения, на самом деле, крайне сложным. При лечение мании следует учитывать необходимость купирование психомоторного возбуждения; различия в проявлении маниакальных симптомов, важно  максимально персонализировать лечение для конкретного пациента (прецизионная психиатрия). При купировании маниакального состояния я обычно стараюсь  отдавать приоритет  монотерапии по сравнению с комбинированной терапией. Наконец, этот сложный сценарий завершают вопросы безопасности/переносимости, для решения которых необходим постоянный мониторинг концентрации психотропных препаратов в крови , как при краткосрочном и долгосрочном лечении, стоит учитывать наличие у больного сопутствующих неврологических и  соматических заболеваний и необходимость функционального восстановления, после купирования мании.

Литий

   Литий по-прежнему является основным препаратом для  лечения биполярного аффективного расстройства. Фактически, в большинстве современных  рекомендаций он считается вариантом первой линии при мании, как в виде монотерапии, так и в комбинации с другими препаратами. Более того, вместе с кветиапином литий является единственным препаратом первой линии, который также представляет доказательства эффективности 1-го уровня для профилактики как маниакальных, так и депрессивных эпизодов при поддерживающем лечении. (литий имеет лучший профиль переносимости, чем кветиапин, особенно в краткосрочной перспективе, из-за отсутствия у него седативных, гипотензивных и прямых неврологических побочных эффектов). И наоборот, часто упоминаемые побочные эффекты  терапии литием включают относительно узкий терапевтический интервал и долгосрочные побочные эффекты, особенно, отражающиеся на функции почек и щитовидной железы, что требует периодического мониторинга состояния почек и гормонального статуса пациентов.
Сообщение # 1. Отправлено: 26.01.2024 - 13:17:01

gggDMN

участник(-ца) форума





Профиль gggDMN
Л. С.
Ответ gggDMN
Добрый день.
Я прочитал несколько Ваших сообщений и комментариев. Благодарен Вам, что в мое отсутствие квалифицированный врач  высказывался по различным аспектам диагностики и терапии различных психопатологических состояний.
Однако:
"Обязательно необходимо назначать пациенту препараты , влияющие на холинергическую систему и ноотропные препараты."  В период острой мании, как и параноида, такая тактика не может привести к успеху. Скорее будет индуцировать текущий психоз.
Хотя, с точки зрения теории, поливекторность всегда хорошо. 
Сообщение # 2. Отправлено: 06.02.2024 - 20:55:28
Страницы:  1  
Администратор запретил отвечать гостям на сообщения! Для регистрации пройдите по ссылке: зарегистрироваться


Значки тем/подфорумов:
Есть новые сообщения
Нет новых сообщений
Закрыто
Закрыто (популярное)

Правила форума...

Поделиться страницей:
Объявления о здоровье на нашей доске!

Поможем Ксюше!

Создание сайтов

Больше валют...
SM logo AntiGun logo SaveSoul logo PHP scripts
Поиск ↓ на портале ↓

Погода

Лечение психических и психологических расстройств
МЫ В РЕАЛЕ готовы Вам помочь.
Luminopher
Доски объявленийБиблиотека
A-ФорумКаталог сайтов
S-форумДневникВыкл.
Этот форум использует куки (Cookie). Это делается с целью обеспечить удобство пользования сайтом и реализовать ряд необходимых функций, в частности авторизацию пользователей. Наш форум не использует куки для сбора конфиденциальной информации о Вас и Вашем компьютере. Но если Вас не устраивает использование куков, Вы можете отказаться от него. К сожалению, в таком случае мы не сможем обеспечить для Вас полноценное функционирование форума.
Вы согласны с тем, что наш сайт будет использовать куки?

 
Cookie ON
Powered by WR-Forum © 1.8
mod SM v 6.1 by AntiGun