Для пациента и его родственниками

С какими побочными эффектами связано длительное лечение антипсихотиками? Почему продолжительный прием антипсихотиков препятствует рецидиву шизофрении? Какой процент больных шизофренией считает , что от длительного приема антипсихотиков больше вреда , чем пользы? Почему большая часть больных шизофренией отказывается от длительного приема антипсихотиков?

Известно, что разные антипсихотики связаны с разными профилями нежелательных явлений. Например, по сравнению с нейролептиками первого поколения (например, галоперидолом), антипсихотики второго поколения (например, оланзапин) с меньшей вероятностью вызывают экстрапирамидную симптоматику, но с большей — увеличение веса и диабет. Психиатрам необходимо тщательно взвешивать соотношение пользы и вреда при использовании антипсихотиков у детей, подростков и людей пожилого возраста, особенно когда существуют альтернативные методы лечения. Пациенты обычно недовольны необходимостью приема антипсихотиков на постоянной или пожизненной основе. Однако, антипсихотики во всем мире считаются основным методом лечения больных шизофренией и связанных с ней расстройств . Они эффективны для купирования острых симптомов психоза, и показаны больным с рецидивирующими эпизодами, поэтому им рекомендуется длительное лечение антипсихотиками на основании доказательств того, что его непрерывный характер снижает риск рецидива по сравнению с прекращением лечения (Zipursky R., et.al., 2020). Опрос пациентов показал, что только треть больных шизофренией удовлетворены длительным приемом антипсихотиков, в то время как другие сообщили, что принимали их неохотно или на временной основе, или активно сопротивлялись их назначению. Также треть пациентов хотели бы прекратить прием антипсихотика при поддержке психиатра, и почти половина хотела бы иметь возможность сократить прием этих лекарств. Факт, что только треть пациентов недовольна идеей продолжения лечения на неопределенный срок, согласуется с качественными исследованиями, предполагающими, что длительное применение антипсихотиков часто воспринимается амбивалентно как «наименее худший вариант». Однако, 27% пациентов с шизофренией считают, что антипсихотики принесли им «больше вреда, чем пользы» (Doane M., et.al., 2017). Основная причина, по которой пациенты ценят долгосрочное лечение антипсихотиками, заключалась в предотвращении рецидивов. Другие причины включали уменьшение выраженности бреда и галлюцинаций, но люди также ценили антипсихотики за их седативные свойства, что противоречит официальному назначению препарата, но отражает сообщения от первого лица, представленные в качественных исследованиях. Поддержка со стороны психиатров признается пациентами полезной при попытке уменьшить или прекратить прием антипсихотиков, а также практиковать постепенное снижение (25% пациентов). Желание быть независимым рассматривалось как важная мотивация для попыток сократить или прекратить прием лекарств.