Спасите наши души : форум по психиатрии

Добрый день. Подскажите пожалуйста по лечению мамы. Диагноз поставлен ПНД — шизофрения. Слуховые глюцинации с резкими вспышками словесной агрессии и последующей аппатией.

Лежала 2 раза в ПНД, последний раз 1.5 мес весной 2010 г. Назначены лекарства — галоперидол деканоат и азалептин (1\4+1\4+1\2). Мама таблетки принимать отказывается, впрочем как и лечиться, только в принудительном порядке

. Всего боится и никому не доверяет , а ночами спит плохо либо вообще не спит. Ну и за собой не ухаживает. Жила одна до второго попадания в ПНД, делали все это время уколы галоперидола деканоата ежемесячно в течение 10 лет . Причина попадания в ПНД отказ от уколов в течение 3 месяцев и сильная словесная агрессия. Хочу перевезти ее поближе к себе, чтобы ухаживать — отказывается переезжать. Врач ПНД при разговоре посоветовал перейти на респолепт. Прочитала на форуме про тяжелое действие азалептина и другие темы и возникли вопросы. Подскажите 1. Какой корректор необходим для галоперидола. 2.У мамы трясутся руки и подбородок как это скорректировать. 3. Что посоветуете давать для засыпания. 3. Рисполепт — дороговатое лекарство, действительно ли оно хорошо лечит. 4. Посоветуйте (без рекламы) врачей и клиники в центральном регионе России. Заранее всем спасибо.

Ответ не будет по пунктам.
Только за сегодня дважды увидел просьбы родственников что-то посоветовать после многолетней комбинации "галоперидол + азалептин". Комбинация в большинстве случаев тупиковая, хоть и дает на несколько недель иллюзию улучшения. После нее развивается достаточно часто перекрестная резистентность ко многим нейролептикам. Любима "простыми врачами" за псевдодешевизну и незамысловатость (думать не надо!).
А что тепеь посоветовать? Били кувалдой 10 лет по двери, а теперь возникла чудо-мысль открыть дверцу отмычкой? Да еще и сомнения в самом доступном по ДЛО и популярном в России атипичном нейролептике — рисполепте (или его аналогах)?!
По имеющейся информации надо просто НАДЕЯТЬСЯ, что ПОВЕЗЕТ, и что удасться подобрать хоть какое-то лекарство или схему независимо от цены, чтобы было лучше даже на 15-20%.
Не видя человека, не зная всей полноты клинических проявлений (очень часто в таких случаях присутствует скрытый, но достаточно выраженный аффективный компонент) трудно что-то посоветовать конкретно.
По крайней мере для начала найти врача, который бы реально заинтересовался случаем Вашей мамы + разбирался в проблеме ++ взял бы на себя ответственность пойти на определенное нарушение законодательства и лечить некритичного в психозе пациента без его согласия после неэФфективной недобровольной госпитализации по просьбе сомневающейся дочери.

А.К.

В общем, Larika, смысл сказанного gggDMN в том, что случай запущенный, что нужно основательно повозиться, что вероятно для начала потребуется биологическая терапия для преодоления резистентности к лекарствам, что лекарства придется подбирать по их наилучшей эффективности, а не цене; что Рисполепт — очень хороший препарат, намного лучше галоперидола и по переносимости (это к вопросу о корректорах) и по лечебному эффекту, и он, кстати, бывает в виде жидкого раствора, который иногда (нарушая закон) родственники под руководством врача, с которым достигнут неформальный контакт, добавляют больному в пищу, чтобы снизить остроту психических нарушений и добиться более-менее просветления в голове больного, чтобы перейти в дальнейшем на уже добровольное лечение (в моем опыте таких случаев уже несколько: около месяца жена добавляла рисполепт мужу, и в конце он сказал, что понял, что ему нужно к психиатру; аналогично мать — дочери 18 лет, которая не хотела лечиться, теперь лечатся на сознательно-добровольной основе и др.), но Вам, вероятно, стоит подумать о Зипрексе-Зидис и т.д.
Вы, главное, "подружитесь" с gggDMN, не обижайтесь на этого замечательного врача-клинициста.

Спасибо за некоторые ответы. По поводу жестких фраз я не против — главное чтобы польза от них была. У меня папа также разговаривает. Когда с мамой это случилось мне было 13 лет. Сейчас вроде как доросла, чтобы этой проблемой заняться.Дело не в этом. Последние 3 года привозили врача участкового психиатора домой смотреть маму, заодно спрашивали про новые лекарства — вот где был полный тупик. Кстати, уважаемые, похоже что вас интересуют сами больные и их заболевания, сообщите пожалуйста в мой адрес, как к вам попасть на прием (gggDMN вам писала лично с просьбой).

Пока врача ищу, чтобы не усугублять ситуацию, еще вопросы, на Рисполепт как лучше перейти через инъекции или раствор в пищу? А Зипрекс дополнительно к Рисполепту или вместо?

А.К.

Цитата:на Рисполепт как лучше перейти через инъекции или раствор в пищу?

Это определяется текущим состоянием больной. Не видя больную трудно заочно сказать как, пт.что — см. сказанное ранее. Но, ежели она отказывается от лечения, то понятно, что более удобно начать Рисполепт в каплях давать, добавляя в пищу. Рисполепт в через инъекции применяется при остром психотическом состоянии, для купирования психоза. Но бывает еще Рисполепт-Конста, это препарат прологнированного действия, он тоже подходит для случаев, когда больная не в остром психозе и не желает принимать таблетки. Своего рода аналог Галоперидол-деканоата.

Цитата:А Зипрекса дополнительно к Рисполепту или вместо?

Обычно или то, или другое. Просто эти два препарата выпускаются в форме, удобной для добавления в пищу, а в остальном это обычные современные нейролептики, в плане клинического действия есть и получше.

Ув. АК. Спасибо за реверанс в мою сторону и смягчение достаточно жесткого ответа.
Да Вы, батенька, ЛиБеРаЛ?

Ув.Larika. Вам ответ вышлю через личные сообщения.
Краткий ответ на вопрос: Через инъекцию рисполепт -конста 37,5 — переходить вряд ли удасться. Будет сразу ухудшение состояния. Если мама слушается хоть немного — лучше всего Рисполепт квиклет по 2-4 мг х 2 раза в день. Прием под контролем родственника (подержать во рту 1 мин, чтобы не выплюнула). По скорости и качеству эффекта превосходит иные атипики.
Из инъекций — надежнее оланзапин (зипрекса) 10 мг во флаконе. в/мыш х 1 раз в день. № дня инъекции, а затем — тщательно посмотреть. Обычно человек в психозе смягчается настолько, что позволяет перейти на пероральные формы.

Спасибо Вам большое. Лекарствами закупилась, отпишусь по результатам и с вопросами.

Добрый день! Уважаемые я к Вам с вопросом. Даю маме (60 лет) Рисполепт неделю, сначала 2раза в день по 1 мг, а потом снизила до 0.5 мг*2 раза, так как она жалуется на головокружение. Но головокружение осталось, хотя в целом она чувствует себя лучше, чем раньше. Подскажите пожалуйста, головокружение — это опасно? Что-то надо менять?

А вы ей зачем рисполепт даете?
Головокружение это часто встречающийся симптом.
Один симптом существующий короткое время, как привило не опасен.

Спасите наши души : форум по психиатрии

Администратор запретил отвечать гостям на сообщения! Для регистрации пройдите по ссылке: зарегистрироваться